建檔基本信息
姓名、性別、身份證號、聯系電話、
建檔單位、建檔人、責任醫生
高血壓隨訪
隨訪日期、體征、輔助檢查、
用藥情況、血壓曲線
糖尿病隨訪
隨訪日期、體征、輔助檢查、
用藥情況、血糖曲線、血壓曲線
醫院、就診時間、科室名稱、病人姓名、性別、診斷名稱
病人姓名、性別、年齡、申請科室、標本種類、檢驗項目
結果(數值結果)、參考值、單位、報告日期、審核醫生、標志(異常標志)
入院時間、出院時間、科室名稱、病人姓名、性別、主訴、
出院診斷(主要診斷)、手術名稱、出院醫囑(來自于病案首頁、出院記錄)
病人姓名、性別、年齡、申請科室、檢查類別名稱
檢查所見、檢查結論(診斷意見)